Спермограмма у мужчин: нормы, показатели и отклонения

Спермограмма показывает характеристики эякулята и сперматозоидов, но один результат сам по себе не подтверждает и не исключает бесплодие. Для интерпретации учитывают референсные значения, качество сдачи материала, повторные исследования и другие факторы, влияющие на репродуктивное здоровье.

Ниже приведены ориентиры ВОЗ для нижних референсных границ, полученные по результатам обследования мужчин, у которых наступила беременность. Это не жёсткая граница фертильности: показатели ниже неё не означают невозможность зачатия, а нормальные значения не гарантируют беременность. Поэтому результат оценивают комплексно.

Какие показатели входят в спермограмму

В бланке обычно есть макроскопические характеристики эякулята и параметры сперматозоидов. Для стандартной спермограммы применяют следующие ориентиры ВОЗ, 6-е издание:

Дополнительно лаборатория может указывать разжижение, вязкость, цвет, pH, агглютинацию и наличие клеток воспаления. Например, повышенная вязкость или длительное разжижение способны затруднять движение сперматозоидов, но сами по себе не устанавливают причину нарушения. Референсы конкретной лаборатории могут немного отличаться, поэтому при чтении бланка нужно учитывать его примечания.

Как понимать основные отклонения

Олигозооспермия — сниженная концентрация или общее количество сперматозоидов. Астенозооспермия — уменьшение подвижности. Тератозооспермия — низкая доля сперматозоидов нормальной формы. Эти термины описывают результат анализа, а не окончательный диагноз.

Сочетание нескольких нарушений называют олигоастенотератозооспермией. Малый объём эякулята может быть связан с неполным сбором материала, коротким периодом воздержания, нарушением работы добавочных половых желёз или другими причинами. Большой объём не означает автоматически высокую фертильность: значение имеют концентрация и общее число сперматозоидов.

Агглютинация — склеивание подвижных сперматозоидов. Единичные элементы могут не иметь самостоятельного значения, а выраженная агглютинация требует оценки вместе с подвижностью и другими данными. Повышенные лейкоциты могут указывать на воспалительный процесс, но по одной спермограмме нельзя определить его источник.

Как подготовиться и сдать анализ без искажения результата

На показатели влияют длительность воздержания, температура, недавняя болезнь, лекарства, алкоголь, курение, стресс и ошибки при сборе. Перед исследованием следует получить инструкции именно той лаборатории, где будет проводиться анализ.

1. Соблюдайте половое воздержание обычно от 2 до 7 дней, если лаборатория или врач не указали другой интервал. Слишком короткий или слишком длительный период может изменить объём и концентрацию.
2. Сообщите врачу или лаборатории о высокой температуре, инфекции, хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно.
3. Соберите материал методом мастурбации в стерильный контейнер, предназначенный для анализа. Обычный бытовой сосуд или презерватив могут содержать вещества, влияющие на результат.
4. Получите весь эякулят, особенно первую порцию, в которой обычно находится значительная часть сперматозоидов. При потере материала сразу сообщите об этом сотруднику.
5. Доставьте образец в лабораторию в установленный срок и поддерживайте температуру, которую указала лаборатория. Не охлаждайте и не перегревайте контейнер без соответствующих инструкций.
6. Проверьте бланк: указаны ли объём, концентрация, общее количество, подвижность, морфология, жизнеспособность и комментарии о качестве образца.

Почему результат может быть отклонённым

Единичное отклонение нередко связано не с постоянным нарушением, а с условиями сдачи. На сперматогенез также могут влиять лихорадка в предшествующие недели, перегрев, недосып, выраженный стресс, употребление алкоголя, курение, некоторые лекарства, варикоцеле, инфекции и гормональные нарушения. По бланку нельзя надёжно установить, какой фактор сработал у конкретного человека.

При неблагоприятном результате обычно обсуждают с урологом-андрологом необходимость повторной спермограммы и дополнительных исследований. Срок повторной проверки зависит от ситуации: врач учитывает перенесённую болезнь, степень отклонений, жалобы и цель обследования. При планировании беременности имеет значение обследование обоих партнёров, а не только анализ мужчины.

Ошибки, из-за которых спермограмма становится менее информативной

• сдача сразу после слишком короткого или чрезмерно длительного воздержания;
• неполный сбор эякулята без отметки в лаборатории;
• использование лубриканта, обычного презерватива или нестерильной ёмкости;
• нарушение условий хранения и доставки образца;
• сравнение результата с таблицей из интернета без учёта референсов лаборатории;
• самостоятельный приём гормонов, антибиотиков, витаминов или добавок «для улучшения спермограммы»;
• оценка фертильности только по одному показателю.

Что проверить перед обсуждением результата с врачом

• Есть ли в бланке дата исследования и указанный срок воздержания.
• Собран ли материал полностью и не было ли задержки при доставке.
• Приведены ли единицы измерения и референсные значения этой лаборатории.
• Оценены ли объём, концентрация, общее число, подвижность, морфология и жизнеспособность.
• Есть ли отметки о вязкости, разжижении, агглютинации и лейкоцитах.
• Были ли недавно температура, инфекция, операция, травма или изменения в лечении.
• Нужно ли повторить исследование или дополнить его другими методами по рекомендации врача.

Спермограмма — один из основных методов оценки мужской репродуктивной функции. Она помогает определить количество и качество сперматозоидов, их подвижность, морфологию и другие важные параметры. При этом отклонение одного показателя от нормы ещё не говорит о наличии серьёзной проблемы — результаты всегда важно оценивать в комплексе.

Если у вас уже есть готовая спермограмма и вы хотите быстро понять, что означают показатели и на какие значения стоит обратить особое внимание, загрузите результаты в сервис для проверки медицинских анализов - ДокАнализ. ИИ разберёт анализ, выделит возможные отклонения и объяснит сложные показатели простым и понятным языком.

Не откладывайте разбор результатов: загрузите анализ в сервис и получите понятное объяснение своих показателей за несколько минут.

Автоматическая расшифровка носит информационный характер и не заменяет консультацию уролога, андролога или другого профильного специалиста.