ЛДГ повышена в биохимическом анализе: причины и что проверить

Повышенная ЛДГ в биохимическом анализе может быть связана с повреждением клеток в разных тканях, но по одному этому показателю нельзя определить причину или поставить диагноз. ЛДГ оценивают вместе с симптомами, референсным интервалом лаборатории и другими результатами; иногда повышение объясняется особенностями образца крови.

ЛДГ — лактатдегидрогеназа, фермент, присутствующий во многих клетках организма. Когда клетки повреждаются или разрушаются, фермент может попадать в кровь. Поэтому результат служит неспецифическим сигналом: он не показывает, какой именно орган затронут и почему.

Почему ЛДГ может быть выше референсного интервала

Возможные причины связаны с разными тканями и обстоятельствами. По одному значению нельзя отличить временное изменение от проявления заболевания, а степень повышения не позволяет автоматически судить о его тяжести.

• Разрушение эритроцитов. ЛДГ может повышаться при распаде красных клеток крови в организме. Но эритроциты иногда разрушаются и уже после взятия крови — при этом результат может оказаться ложноповышенным.
• Изменения в печени. При повреждении клеток печени ЛДГ может меняться одновременно с другими ферментами и показателями обмена билирубина. Изолированное повышение ЛДГ не подтверждает заболевание печени.
• Повреждение мышц. Интенсивная непривычная нагрузка, травма или другие причины повреждения мышечной ткани могут влиять на результат. Для оценки мышечного источника врач сопоставляет ЛДГ с симптомами и другими анализами.
• Повреждение тканей при разных заболеваниях. Изменения возможны, например, при некоторых инфекционных, воспалительных и сердечно-сосудистых состояниях, а также при отдельных опухолевых заболеваниях. ЛДГ не позволяет выявить их самостоятельно и не является специфическим онкологическим тестом.
• Лекарства и недавние медицинские события. Значение может меняться на фоне некоторых препаратов, травм или вмешательств. Важно сообщить врачу о принимаемых лекарствах и недавних событиях, но не отменять лечение самостоятельно.

Это возможные объяснения, а не перечень диагнозов, которые можно установить по анализу. Значение имеют жалобы, история здоровья, динамика показателя и результаты осмотра.

Сначала проверьте, как взяли и обработали образец

Одна из частых причин неожиданно высокой ЛДГ — гемолиз образца: разрушение эритроцитов в пробирке или во время обработки материала. В этом случае фермент выходит из клеток в образец и лабораторный результат может не отражать его уровень в организме.

Посмотрите, есть ли на бланке отметка о гемолизе или комментарий лаборатории. Если результат не согласуется с самочувствием и другими анализами, обсудите с врачом, нужно ли повторить исследование и как подготовиться. Универсального срока для повторной сдачи нет: решение зависит от ситуации.

На результат также влияют условия исследования и недавняя нагрузка или повреждение тканей. Расскажите врачу, когда сдавали кровь, была ли перед этим интенсивная физическая активность, травма или медицинская процедура. Не сравнивайте значения без учёта единиц измерения и референсного интервала, указанного именно в вашем бланке.

Какие результаты рассматривают вместе с ЛДГ

Дополнительные показатели подбирают не по универсальному списку, а с учётом предполагаемого источника повышения. Врач сопоставляет их с жалобами, осмотром и тем, какие именно изменения обнаружены в бланке.

Тропонин и другие исследования для оценки сердца назначают по клинической ситуации, а не просто из-за высокой ЛДГ. Аналогично, расширять обследование на все возможные причины только по одному отклонению обычно не следует — нужное направление определяет врач.

Как понять результат и обсудить его с врачом

Сначала проверьте название показателя, единицы и референсный интервал лаборатории. Интервалы могут различаться в зависимости от метода и лаборатории; небольшое отклонение от границы само по себе не устанавливает заболевание. При сравнении анализов важны также дата, лаборатория и изменения в динамике.

Подготовьте для консультации сам бланк целиком, список принимаемых лекарств и краткое описание обстоятельств перед сдачей крови. Полезно уточнить у врача:

• Есть ли в образце отметка о гемолизе и насколько результат согласуется с остальными показателями?
• Какие возможные источники повышения подходят к моим симптомам и истории здоровья?
• Нужно ли повторить анализ или проверить конкретный показатель, и какую задачу решит это исследование?

Срочность обращения определяют прежде всего симптомы, а не цифра ЛДГ отдельно. При внезапной боли в груди, выраженной одышке, обмороке или резком ухудшении состояния нужна неотложная медицинская помощь.

Повышенная ЛДГ в анализе крови может быть связана с повреждением тканей, заболеваниями печени, мышц и другими состояниями. Иногда причиной становится нарушение правил забора или обработки крови. Если ЛДГ значительно повышена, отклонение сохраняется при повторном анализе или сопровождается слабостью, мышечными болями и другими жалобами, обратитесь к терапевту в ближайшие дни. При сильной боли в груди, выраженной одышке или потере сознания необходима экстренная медицинская помощь.

ЛДГ выше нормы? Проверьте результаты онлайн. Загрузите бланк в сервис расшифровки медицинских анализов ДокАнализ, чтобы получить понятное объяснение показателей, увидеть отклонения и подготовить вопросы врачу. Сервис поможет разобраться в результатах, но не заменит медицинскую диагностику.