Альбумин понижен в биохимии крови: что проверить

Пониженный альбумин в биохимии крови не указывает на одну конкретную болезнь: показатель меняется при воспалении, нарушении синтеза белка в печени, потере белка через почки или кишечник, недостаточном питании и избытке жидкости. Чтобы понять причину, оценивают не только сам альбумин, но и общий белок, белковые фракции, показатели печени, почек, воспаления и анализ мочи.

Альбумин — основной белок плазмы. Он поддерживает распределение жидкости между сосудами и тканями, а также переносит некоторые гормоны, жирные кислоты и лекарства. Результат имеет смысл интерпретировать вместе с симптомами, анамнезом, лекарствами и референсным интервалом конкретной лаборатории.

Что означает низкий альбумин

В бланках анализа альбумин обычно указывают в г/л. Во многих лабораториях ориентировочный референс для взрослых находится примерно в диапазоне 35–50 г/л, но границы могут различаться. Отклонение на несколько единиц и выраженное снижение — разные ситуации, поэтому важны точное значение, предыдущие результаты и динамика.

Иногда альбумин становится ниже из-за относительного «разбавления» крови: например, при значительном избытке жидкости в организме, беременности или после внутривенных инфузий. При остром воспалении печень также меняет приоритеты синтеза белков, и концентрация альбумина может уменьшаться как белка острой фазы.

Другие возможные механизмы — недостаточное поступление или усвоение белка, снижение его образования в печени и потери. По одному показателю нельзя определить, какой из вариантов имеет место у конкретного человека.

Какие показатели белкового обмена проверить

Первый шаг — посмотреть соседние показатели той же биохимии и оценить, является ли снижение изолированным.

• Общий белок. Низкое значение поддерживает наличие общего дефицита белка или его потерь, а нормальный результат при низком альбумине может быть связан с относительным увеличением других белковых фракций.
• Глобулины и соотношение альбумин/глобулины. Эти данные помогают понять, изменились ли другие фракции белков. Если соотношение не приведено, его иногда рассчитывают по результатам общего белка и альбумина.
• Электрофорез белков сыворотки. Исследование разделяет белковые фракции и может быть полезно при стойких или выраженных отклонениях, особенно когда общий белок и альбумин изменены неодинаково.
• С-реактивный белок. Нужен для оценки воспалительной реакции в контексте жалоб и других анализов. Сам по себе он не устанавливает причину снижения альбумина.

Белковый обмен нельзя оценивать только по общему белку: он отражает сумму разных фракций. Поэтому сочетание «альбумин ниже нормы, общий белок сохранён» требует другого прочтения, чем одновременное снижение обоих показателей.

Что проверить со стороны печени и почек

Печёночные показатели

Для оценки синтеза белка и состояния печени обычно рассматривают АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу, гамма-глутамилтрансферазу и, при необходимости, показатели свертывания крови, включая протромбиновое время или МНО. Эти тесты отвечают на разные вопросы: одни отражают повреждение клеток или застой желчи, другие — синтетическую функцию.

Нормальные АЛТ и АСТ не исключают всех причин низкого альбумина, а повышенные ферменты не доказывают, что именно печень вызвала его снижение. Результаты оценивают в комплексе, иногда с учетом УЗИ и других исследований по решению врача.

Почки и потери белка

Даже при отсутствии боли или изменений цвета мочи белок может теряться через почки. Поэтому полезно проверить общий анализ мочи, соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи или соотношение белок/креатинин. Для оценки фильтрации дополнительно смотрят креатинин крови и расчетную СКФ.

Сбор суточной мочи на белок нужен не всегда: необходимость зависит от уже полученных результатов и клинической ситуации. Перед сдачей мочи важно учитывать физическую нагрузку, температуру, менструацию и другие факторы, способные временно изменить результат.

Какие причины ещё нужно учитывать

Снижение альбумина бывает связано с недостаточным питанием, потерей веса, снижением аппетита, трудностями при жевании или глотании, хронической диареей и нарушением всасывания. Оценивать питание только по альбумину неправильно: при воспалении он снижается независимо от количества белка в рационе.

Потери белка возможны не только через почки. При некоторых заболеваниях кишечника белок теряется через желудочно-кишечный тракт; оценка этого варианта требуется при длительной диарее, болях в животе, выраженном снижении веса и других соответствующих симптомах. Также результат может зависеть от беременности, инфузий, тяжести состояния и приема лекарств.

Как подготовиться к повторной оценке

Пересдавать анализ «на всякий случай» сразу после получения результата не всегда полезно. Сначала нужно проверить условия сдачи, сравнить показатель с предыдущими значениями и обсудить с врачом, какие исследования действительно отвечают на вопрос о причине.

1. Сохраните полный бланк биохимии с единицами измерения и референсами, а не только строку с альбумином.
2. Отметьте симптомы: отёки, изменения веса, диарею, снижение аппетита, желтизну кожи, потемнение мочи или уменьшение её объёма.
3. Укажите врачу хронические заболевания, беременность, недавние инфузии, инфекции, госпитализацию и все принимаемые лекарства.
4. Сопоставьте альбумин с общим белком, белковыми фракциями, печёночными показателями, креатинином, СКФ и анализом мочи.
5. Не начинайте самостоятельно белковые добавки, мочегонные или иное лечение до выяснения причины.

Срочно обратиться за медицинской помощью стоит при быстро нарастающих отёках, выраженной одышке, спутанности сознания, резком уменьшении количества мочи, сильной слабости или желтушности с ухудшением самочувствия. Эти признаки требуют оценки состояния в целом, а не только повторного анализа альбумина.

Пониженный альбумин в биохимическом анализе крови может быть связан с нарушениями работы печени, потерей белка через почки, воспалительными процессами, недостаточным питанием и другими состояниями. Чтобы выяснить причину, важно оценить не только уровень альбумина, но и общий белок, показатели печени и почек, а при необходимости — результаты анализа мочи. Дополнительные обследования врач подбирает с учётом симптомов и других показателей.

Получили результаты анализов и обнаружили пониженный альбумин? Проверьте показатели онлайн. Загрузите бланк в сервис расшифровки биохимического анализа крови ДокАнализ, чтобы получить понятное объяснение результатов, увидеть возможные отклонения и узнать, на какие показатели стоит обратить особое внимание. Это поможет лучше разобраться в анализах и подготовиться к консультации с врачом.